Entendiendo los aminoglucósidos: cómo funcionan y qué tratan (2025)

Escrito por - Maria Van der Berg | Fecha de publicación - Apr. 29, 2024

Introducción a los aminoglucósidos

Los aminoglucósidos son una clase de antibióticos que se usan comúnmente para tratar infecciones bacterianas graves. Son conocidos por su potente actividad contra una amplia gama de bacterias, lo que los convierte en una herramienta valiosa en la lucha contra las infecciones. A diferencia de otras clases de antibióticos, los aminoglucósidos actúan inhibiendo la síntesis de proteínas en las bacterias, lo que en última instancia conduce a su muerte.

Una de las características clave que diferencia a los aminoglucósidos de otros antibióticos es su actividad de amplio espectro. Esto significa que son eficaces contra una amplia variedad de bacterias, incluidas las bacterias Gram-positivas como las Gram-negativas. Esto hace que los aminoglucósidos sean particularmente útiles en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias que son resistentes a otras clases de antibióticos.

Los aminoglucósidos generalmente se administran por vía intravenosa o intramuscular, ya que no se absorben bien cuando se toman por vía oral. A menudo se utilizan en combinación con otros antibióticos para maximizar su eficacia y prevenir el desarrollo de resistencia. Los aminoglucósidos de uso común incluyen gentamicina, amikacina y tobramicina.

En las siguientes secciones, profundizaremos en cómo funcionan los aminoglucósidos, su mecanismo de acción y los tipos específicos de infecciones para los que se usan comúnmente.

Mecanismo de acción

Los aminoglucósidos son una clase de antibióticos que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas en las bacterias. Lo logran uniéndose a los ribosomas bacterianos, que son responsables de la producción de proteínas. Una vez unidos, los aminoglucósidos interfieren con el funcionamiento normal de los ribosomas, interrumpiendo el proceso de traducción.

La traducción es el proceso por el cual la información genética almacenada en el ADN bacteriano se convierte en proteínas funcionales. Implica la lectura de la secuencia de ADN y el ensamblaje de aminoácidos en una cadena de proteínas. Los aminoglucósidos se dirigen específicamente a los ribosomas durante el proceso de traducción.

El mecanismo de acción de los aminoglucósidos se puede dividir en varios pasos. Primero, ingresan a la célula bacteriana a través de la membrana externa. Esto se ve facilitado por su estructura química única, que les permite pasar a través de los poros de la pared celular.

Una vez dentro de la célula, los aminoglucósidos se unen a los ribosomas, dirigiéndose específicamente a la subunidad 30S. Esta unión impide que los ribosomas lean con precisión la secuencia de ARNm (ARN mensajero), lo que conduce a errores en la síntesis de proteínas. El resultado es la producción de proteínas no funcionales o incompletas, que son esenciales para la supervivencia y el crecimiento bacteriano.

Los aminoglucósidos también inducen la lectura errónea del código genético durante la traducción. Al hacer que los ribosomas malinterpreten la secuencia de ARNm, interrumpen aún más la producción de proteínas funcionales. Esta interferencia con la síntesis de proteínas conduce en última instancia a la muerte de las bacterias.

Una de las características notables de los aminoglucósidos es su actividad de amplio espectro. Son eficaces tanto contra las bacterias grampositivas como contra las gramnegativas. Las bacterias grampositivas tienen una gruesa capa de peptidoglicano en su pared celular, mientras que las bacterias gramnegativas tienen una membrana externa adicional. Los aminoglucósidos pueden penetrar en ambos tipos de paredes celulares y ejercer sus efectos inhibidores sobre la síntesis de proteínas.

En resumen, los aminoglucósidos inhiben la síntesis de proteínas en las bacterias al unirse a los ribosomas e interferir con el proceso de traducción. Interrumpen la lectura precisa de la secuencia de ARNm e inducen la lectura errónea del código genético. Esto, en última instancia, conduce a la producción de proteínas no funcionales y a la muerte de las bacterias. Su actividad de amplio espectro los hace eficaces contra una amplia gama de bacterias grampositivas y gramnegativas.

Condiciones tratadas con aminoglucósidos

Los aminoglucósidos son una clase de antibióticos que se recetan comúnmente para tratar una variedad de infecciones. Estos potentes antibióticos son eficaces contra una amplia gama de bacterias y, a menudo, se utilizan cuando otros antibióticos han fracasado o no son adecuados.

Una de las afecciones más comunes tratadas con aminoglucósidos son las infecciones del tracto urinario (ITU). Las infecciones urinarias son causadas por bacterias que ingresan al tracto urinario y pueden provocar síntomas como micción frecuente, dolor o ardor al orinar y orina turbia o con sangre. Los aminoglucósidos son particularmente eficaces en el tratamiento de las infecciones urinarias causadas por bacterias gramnegativas, que a menudo son resistentes a otros tipos de antibióticos.

Las infecciones de las vías respiratorias, como la neumonía, la bronquitis y la sinusitis, también se tratan comúnmente con aminoglucósidos. Estas infecciones pueden ser causadas por varias bacterias, incluidas las bacterias gramnegativas y grampositivas. Los aminoglucósidos actúan inhibiendo la síntesis de proteínas en las bacterias, impidiendo su crecimiento y, en última instancia, matándolas.

En casos graves de infección, los aminoglucósidos se pueden usar para tratar la sepsis. La sepsis es una afección potencialmente mortal que ocurre cuando la respuesta del cuerpo a una infección causa una inflamación generalizada. Los aminoglucósidos se pueden administrar por vía intravenosa para alcanzar rápidamente altas concentraciones en el torrente sanguíneo, lo que ayuda a combatir la infección y reducir el riesgo de complicaciones.

Es importante tener en cuenta que los aminoglucósidos generalmente se reservan para infecciones graves debido a sus posibles efectos secundarios, que pueden incluir daño renal y pérdida de audición. Por lo general, se utilizan durante un corto período de tiempo y bajo estrecha supervisión médica.

En conclusión, los aminoglucósidos son antibióticos valiosos que se utilizan para tratar una variedad de infecciones. Son particularmente eficaces contra las bacterias gramnegativas y se recetan comúnmente para infecciones del tracto urinario, infecciones del tracto respiratorio y sepsis. Sin embargo, su uso debe considerarse y controlarse cuidadosamente debido a los posibles efectos secundarios.

Administración y Dosis

Los aminoglucósidos se pueden administrar a través de varias vías, incluida la inyección intravenosa (IV) e intramuscular (IM). La elección de la vía de administración depende de la gravedad de la infección y del estado del paciente.

La administración intravenosa se usa comúnmente para infecciones graves o cuando se requieren niveles terapéuticos inmediatos del medicamento. Consiste en inyectar el medicamento directamente en una vena, lo que permite una rápida absorción en el torrente sanguíneo. Esta vía suele ser la preferida para los pacientes en estado crítico que no pueden tolerar los medicamentos orales.

La administración intramuscular consiste en inyectar el medicamento en un músculo, generalmente el músculo deltoides en la parte superior del brazo o el músculo glúteo en los glúteos. Esta vía permite una absorción más lenta en comparación con la administración intravenosa, pero aún así proporciona niveles terapéuticos efectivos.

La dosis de aminoglucósidos se determina en función de varios factores, como el peso del paciente, la función renal y la infección específica que se está tratando. Estos antibióticos tienen un índice terapéutico estrecho, lo que significa que la dosis debe ajustarse cuidadosamente para lograr una eficacia óptima y minimizar el riesgo de toxicidad.

Para garantizar la dosis adecuada, los profesionales de la salud a menudo calculan la dosis en función del peso corporal ideal del paciente o del peso corporal ajustado si el paciente es obeso. También se tiene en cuenta la función renal, ya que los aminoglucósidos se eliminan principalmente a través de los riñones. En pacientes con insuficiencia renal, puede ser necesario ajustar la dosis para prevenir la acumulación del fármaco y la posible nefrotoxicidad.

Es crucial que los proveedores de atención médica controlen los niveles de aminoglucósidos en la sangre para garantizar la eficacia terapéutica y minimizar el riesgo de efectos adversos. Por lo general, esto se hace midiendo los niveles máximos y mínimos de la droga. Los niveles máximos se miden poco después de la administración para garantizar una exposición adecuada al fármaco, mientras que los niveles mínimos se miden justo antes de la siguiente dosis para evaluar la eliminación del fármaco y prevenir la toxicidad.

En general, la administración y la dosificación de aminoglucósidos requieren una cuidadosa consideración de la condición, el peso, la función renal y la infección específica que se está tratando del paciente. Los profesionales de la salud desempeñan un papel vital en la determinación de la vía de administración adecuada y el ajuste de la dosis para maximizar los beneficios terapéuticos y minimizar el riesgo de efectos adversos.

Efectos secundarios y precauciones

Los aminoglucósidos son antibióticos potentes que pueden tratar eficazmente una variedad de infecciones bacterianas. Sin embargo, como cualquier medicamento, también pueden tener efectos secundarios. Es importante que los pacientes sean conscientes de estos posibles efectos secundarios y tomen las precauciones necesarias mientras usan aminoglucósidos.

Uno de los efectos secundarios más comunes de los aminoglucósidos es el daño renal. Estos medicamentos pueden ser tóxicos para los riñones, especialmente cuando se usan durante un período prolongado o en dosis altas. Los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar cualquier signo de problemas renales, como cambios en la producción de orina o la presencia de sangre en la orina. Es posible que se recomienden pruebas regulares de la función renal para asegurarse de que el medicamento no esté causando ningún daño.

Otro posible efecto secundario de los aminoglucósidos es la pérdida de audición. Esto puede ocurrir debido a daños en las estructuras del oído interno. Si bien la pérdida de audición es poco frecuente, es más probable que ocurra en pacientes que reciben altas dosis de aminoglucósidos o que tienen problemas auditivos preexistentes. Los pacientes deben informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier cambio en su audición, como zumbido en los oídos o dificultad para oír.

Además de estos efectos secundarios comunes, hay otros efectos secundarios menos comunes pero graves que pueden ocurrir con el uso de aminoglucósidos. Estos incluyen daño a los nervios, debilidad muscular y reacciones alérgicas. Los pacientes deben estar atentos a cualquier síntoma inusual y buscar atención médica si experimentan debilidad muscular grave, hormigueo o entumecimiento en las extremidades, o signos de una reacción alérgica como sarpullido, picazón o dificultad para respirar.

Para minimizar el riesgo de efectos secundarios, es importante que los pacientes sigan ciertas precauciones mientras usan aminoglucósidos. En primer lugar, es crucial tomar el medicamento exactamente como lo recetó el proveedor de atención médica. Saltarse dosis o suspender el medicamento prematuramente puede provocar el fracaso del tratamiento y aumentar el riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos.

Los pacientes también deben informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier otro medicamento que estén tomando, ya que ciertos medicamentos pueden interactuar con los aminoglucósidos y aumentar el riesgo de efectos secundarios. Por ejemplo, el uso simultáneo de aminoglucósidos con diuréticos u otros medicamentos que pueden afectar la función renal puede aumentar aún más el riesgo de daño renal.

En conclusión, los aminoglucósidos son antibióticos eficaces para tratar infecciones bacterianas, pero pueden tener posibles efectos secundarios. Los pacientes deben ser conscientes de estos efectos secundarios, como el daño renal y la pérdida de audición, y tomar las precauciones necesarias. El control regular de la función renal y la notificación de cualquier cambio en la audición o síntomas inusuales son pasos importantes para garantizar el uso seguro de los aminoglucósidos.

Actualizado el - April 30, 2024, 3:05 a.m.